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甲状腺手术护理中个性化护理应用效果

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【摘要】目的探讨甲状腺手术护理中个性化护理的应用效果。方法选取甲状腺手术患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组行围术期常规护理,观察组在对照组基础上行个性化护理,比较两组护理干预效果。结果观察组干预后SAS评分(33.58±8.22)分,SDS评分为(31.74±8.81),均低于对照组的(55.33±14.37)分和(54.48±13.38)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺手术护理中个性化护理的应用效果明显,使患者的焦虑、抑郁情绪得以缓解,提高患者生活质量,值得进一步推广应用。

【关键词甲状腺手术;个性化护理;应用效果

甲状腺疾病在临床上具有较高的发病率,手术治疗为多种甲状腺疾病的首选治疗方式,如甲状腺功能亢进、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等[1]。但由于机体甲状腺的解剖结构较为复杂,血供丰富,同时其周围存在许多神经与器官,因此,使手术治疗难度提升,并且在手术治疗过程中若发生不必要的手术损伤,则可能导致发生严重并发症,甚至危及患者生命。因此,为患者开展手术治疗的围术期,制定个性化护理干预措施,从而保障手术顺利开展,促使患者机体的康复进程。报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料:

选取2016年2月至2018年2月我院收治的甲状腺手术患者88例,按照随机数字表法,分为对照组(n=44)和观察组(n=44)。对照组男26例,女18例,年龄30~68岁,平均(47.8±4.3)岁,包括11例结节性甲状腺肿瘤患者,17例甲状腺腺瘤患者,12例甲状腺炎患者以及4例甲状腺癌患者;观察组男24例,女20例,年龄28~67岁,平均(47.5±4.1)岁,包括12例结节性甲状腺肿瘤患者,15例甲状腺腺瘤患者,14例甲状腺炎患者以及3例甲状腺癌患者。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。

1.2研究方法:

对照组行常规护理,包括为患者开展健康宣教,将疾病发生的致病原因、临床症状、治疗方法、可取得的预期效果进行告知,并积极做好手术前准备工作,手术治疗过程中与医师进行密切配合,手术完成后对患者的病情变化进行密切监测,积极预防并发症的发生。观察组在对照组基础上行个性化护理,内容包括:①落实术前评估工作:在手术开展1d,护理人员需进入病房与患者开展沟通,介绍手术室环境、手术医师和主管护士姓名、手术设备名称及作用等,从而使患者对手术室的陌生感得以降低;护理人员需对患者的病史、既往史、生活习惯及社会支持情况进行了解;护理人员需借助患者辅助检查结果,来对其机体状况进行了解,并为患者开展查体检查,从而对其颈部异常情况和甲状腺状况进行了解。②针对性制定护理计划:护理人员需根据查体结果以及与患者的沟通交流结果,与患者实际情况结合,提出相应的护理问题,并对相应的护理目标及计划进行制定,同时严格执行。护理措施实施方法:a.心理护理:甲状腺手术患者术前很容易出现焦虑、恐惧等负性情绪,影响患者的饮食和睡眠,从而导致其无法以最佳状态接受手术。因此护理人员需与患者进行积极沟通交流,根据患者的面部表情、眼神和肢体语言等,对其心理动态进行了解,在与患者进行沟通交流的过程中,语言应柔和亲切,态度和蔼,对于患者提出的疑问需及时回答,并对其心理需求尽量满足。如果患者的性格较为内向或孤僻,则可告知其亲友多陪伴患者,使其获得心理和社会支持;如果患者存在甲状腺功能亢进症导致其性格急躁,则护理人员需保持耐心,给予患者足够谅解;为患者介绍成功案例,同时可邀请术后恢复良好患者现身说法,从而使患者的疾病治疗信心得以增强;b.体位护理:手术开展过程中,若无法为患者采取正确体位,则可能导致其术后出现恶心呕吐、疼痛等不良反应,因此在为患者开展消毒铺巾、标本冰冻切片等待以及切口缝合时,可为患者采用正常体位,在手术治疗过程中则可为其采用舒适体位,并且在手术治疗过程中可为患者播放轻音乐,从而使患者的情绪得以放松;c.切口引流:甲状腺手术中容易发生创面渗出,如果无法进行充分引流,则可能由于积血而导致血肿的发生,因此在手术治疗过程中可为患者开展负压管引流,并需对引流物情况进行密切观察,若有异常则及时告知医师进行处理,如果患者情况允许,则可不采用引流管进行放置。手术完成后为患者采用正确体位,并对喉上神经和喉返神经及甲状腺危象进行观察。

1.3观察指标:

观察两组焦虑、抑郁情况和生活质量情况。焦虑情况采用焦虑自评量表(SAS)进行评价,临界分值为53分,得分越高则提示焦虑情况越严重;抑郁情况采用抑郁自评量表(SDS)进行评价,临界分值为50分,得分越高则提示抑郁情况越严重[2];生活质量采用GQOLI-74问卷开展评估[3]。

1.4统计学处理:

统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据,行t检验;P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组干预前后焦虑、抑郁情况比较:

对照组干预前SAS评分为(65.74±19.69)分,SDS评分为(63.63±17.11)分,观察组干预前SAS评分为(66.11±20.32)分,SDS评分为(64.45±18.23)分,两组差异无统计学意义(P>0.05);对照组干预后SAS评分为(55.33±14.37)分,SDS评分为(54.48±13.38)分,观察组干预后SAS评分为(33.58±8.22)分,SDS评分为(31.74±8.81)分,观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组干预后生活质量评分比较:

对照组干预后躯体功能评分为(65.03±8.22)分,社会功能评分为(62.17±7.43)分,生理功能评分为(62.64±7.15)分,物质功能评分为(64.64±6.85)分;观察组干预后躯体功能评分为(73.94±8.19)分,社会功能评分为(68.63±7.31)分,生理功能评分为(72.65±7.01)分,物质功能评分为(70.62±6.02)分。观察组干预后生活质量评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

甲状腺疾病患者在接受手术治疗时,无法避免出现不同程度的负性情绪和应激反应,同时会在围术期全程持续存在。个体化护理是由整体护理中延伸而来,同时其更为具体。本次研究结果显示,观察组干预后焦虑、抑郁情绪改善明显优于对照组,提示个体化护理的开展可有效改善甲状腺手术患者的焦虑、抑郁情绪,这也和前人的研究报道相符[4]。同时本次研究结果显示,观察组生活质量评分高于对照组,提示个体化护理干预的实施可有效提升甲状腺手术患者的生活质量,分析其原由,可能是由于个体化护理的实施是根据患者自身机体具体状况,来为其制定相应的护理干预方案,并通过细节优化,从而使患者的护理效果得以提升。综上所述,甲状腺手术护理中个性化护理的应用效果明显,可使患者的焦虑、抑郁情绪得以缓解,提高患者的生活质量,值得进一步推广应用。

参考文献

[1]高兰,李雅兰.快速康复理念下的经口腔前庭腔镜甲状腺手术患者麻醉复苏期的临床护理[J].广东医学,2016,37(18):2718-2720.

[2]陈晓侠,荣晓明,宋文静,等.优质护理服务模式在甲状腺手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2016,22(10):92-94.

[3]吴越,韦延强,马元春,等.手术室规范化整体护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用[J].陕西医学杂志,2016,45(04):511-512.

[4]李伟.甲状腺手术患者并发症的观察及护理分析[J].中国医药指南,2016,14(4):259-260.

作者:李? 单位:辽宁省沈阳市苏家屯区中心医院

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